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男性,30岁。上呼吸道感染后3天出现颜面水肿。测血压145/95mmHg.化验尿蛋白(++),沉渣镜检RBC满视野/HP

2022-09-16

来源:昭昭医考

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男性,30岁。上呼吸道感染后3天出现颜面水肿。测血压145/95mmHg.化验尿蛋白(++),沉渣镜检RBC满视野/HP,偶见颗粒管型;化验Hb l00g/L,血Cr 250umol/L。此时对诊断最有帮助的检查是

A.血清IgA测定

B.血清补体测定

C.肾活检病理检查

D.肾脏B超检查

【正确答案】C

【考点】肾脏疾病辅助检查

【答案解析】

①选项C:肾脏活检能够明确病理组织类型,为诊断金标准(C对),故本题选C。

②选项A:血清IgA测定有助于诊断IgA肾病,但并非所有IgA肾病的血IgA会升高(A错)。

③选项B:血清补体测定能了解C3及总补体情况,在急性肾小球肾炎中其早期下降,8周内逐渐恢复正常(B错)。

④选项D:肾脏B超能够帮助判断有结石、了解肾脏形态,间接反应肾脏受损情况,但无法明确病理改变(D错)。

 

【解题技巧】有上感史的肾脏疾病考虑以下几个:

①急性肾小球肾炎:1-3周上感史,血肌酐<200,C3下降,8周正常;

②IgA肾病(4为其主要类型):1-3天上感史;

③系膜增生性肾小球肾炎:C3正常;

④系膜毛细血管性肾小球肾炎:C3下降,8周不恢复

【正确率】76%

【定位】内科学第五篇泌尿系统疾病第二章原发性肾小球疾病

【难度】强化

昭昭西综考研专硕(临床)考题(考生回忆版)-2015--2205版.pdf

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